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尿道發炎

  男性的尿道長,約 17~ 18 公分 ,而女性的尿道較短,約 4 公分 ,再加上尿道開口非常接近陰道口和肛門,很容易發生泌尿道感染,其它如因泌尿道的架構異常或阻塞、神經性膀胱、長久使用抗生素、免疫系統被抑制、使用導尿管等,都會造成泌尿道感染的機會增加。 
  泌尿系統由兩個腎臟、兩條輸尿管、一個膀胱與尿道所構成,正常情況下,尿液是屬於無菌的,大部份泌尿道感染是因細菌自體外進入尿道所引起的,這些細菌先在陰道口或肛門口繁殖,然後再進入尿道,造成尿道炎,經上行路線到達膀胱,導致成膀胱炎,尿道炎與膀胱炎指的是下泌尿道感染;而上泌尿道感染則是指膀胱以上的泌尿系統發炎,也就是腎盂腎炎,指的是當細菌進入膀胱後,因輸尿管進入膀胱的開口有瓣膜的作用,不允許尿液回流,所以很少再往上行感染,而導致成的發炎稱為腎盂腎炎,大部份的泌尿道發炎屬於膀胱炎,腎盂腎炎則較少。 
常見症狀 
  A 、膀胱炎 
  發作時解尿有疼痛感、灼熱感,覺得隨時都想解小便,但排尿又不多,有時尿液會有混濁現象、味道不佳,有 30% 者會有發生血尿情形,會感到下腹部不適、腰酸背痛,發燒則很少發生。 
  通常根據症狀即可做診斷膀胱炎,但是一般還得參考小便的尿液常規檢查的結果,尿中可發現白血球與膿細胞,有時會有紅白球,細菌多的時候,可以看到細菌。 
  使用抗生素,是主要的治療方法,可以一次服用抗生素或連服三天治療,若是反覆發生膀胱炎時,使用抗生素時間則應增加至10天-14天。 
  B、腎盂腎炎 
  常見的症狀,突然發燒(>39度)、發抖畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉、全身痛,有時也合併有膀胱炎的症狀,輕敲一邊或兩邊的後腰區(脊椎肋骨交接處,腎臟位置)會有疼痛產生,可判定哪一測的病灶,急性期若延誤就診、或同時罹患糖尿病或抵抗力差的人,有時會產生菌血症,甚至造成敗血性休克,嚴重危害生命。 
  除了接受小便的常規檢查與尿液細菌培養外,病情嚴重時需做血液細菌培養,有時也必要接受腎臟攝影、膀胱尿道攝影、膀胱鏡等檢查,以確定是否有腎結石造成阻塞、腎膿瘍、泌尿道架構異常、或膀胱功能異常等現象。 
腎盂腎炎常需住院治療,以靜脈注射方法給予抗生素,通常治療2-3天後,症狀會改善,症狀消失 一兩 天後可以改用口服抗生素,連續服用14天,腎盂腎炎復發時,有時需使用六星期左右的抗生素。 
  泌尿道感染的預後良好,很少造成腎臟功能的傷害,但少數特別的因素,如尿道阻塞、腎臟架構異常、神經性膀胱、糖尿病或小孩等,如治療不夠徹底,則可能造成腎臟長期的傷害。由於是腎臟本身發炎,很可能會影響腎功能,慢性長期的腎發炎,甚至可以使腎功能喪失而有腎衰竭了。 
常見的原因與種類 
 A、憋尿引發的泌尿道感染 
  很多人都有憋尿的習慣,但是尿憋久了,小心泌尿道感染就找上身,由於憋尿的關係,使得膀胱在排空時,尿液將下泌尿道中存在的細菌沖掉的機會變少,使得原本在陰道及肛門口的細菌有較長的時間能附著於尿道、膀胱的上皮,當細菌增多至某一數量時,就引起發炎了。 
  尤其是現代女性因職業的關係,長期憋尿者比比皆是,或是天氣轉涼時,許多人就懶得上廁所,使泌尿道容易受到細菌侵襲,導致泌尿道感染,若水份再喝的不夠,就像堵住的水溝不易維護,況且嚴重的泌尿道感染還可能侵犯腎臟,造成慢性腎炎,甚至引發敗血症,所以要特別注意。 
 B、蜜月性膀胱炎 
  因解剖學上的差異,女性本身尿道短,且尿道口、陰道口與肛門口太接近,導致性交時陰道和下腹周邊的細菌隨男方陰莖的動作被推擠入女方的尿道,這些細菌在膀胱生長使得尿道發炎,如果置之不理可能引發膀胱炎,甚至更嚴重的併發症如腎衰竭。
症狀: 
1. 突發性有排尿的感覺(迫切性急尿)
2. 排尿頻繁(頻率高)
3. 小便時有疼痛、灼熱、或抽搐(排尿困難的現象)
4. 感覺沒完全排清膀胱裡的尿液 (尿液感很重)
5. 尿液渾濁或有血絲現象(血尿)
6. 下腹抽搐、疼痛有時伴有腰背酸痛情形
7. 發燒(嚴重者) 
 C、女性荷爾蒙遽減引起的生殖泌尿道發炎 
  當停經雌激素減少時,身體最早出現變化的就是體內擁有雌激素接收器的器官,如︰皮膚、生殖泌尿道、腦部、骨骼韌帶系統等,所以日常生活常被生殖泌尿問題所困擾,例如︰乾癢的陰道炎、尿失禁、頻尿等,將同時帶來生理及心理的雙重困擾。 
  在陰道、尿道、膀胱、骨盆腔肌肉層的結締組織有相當大量雌激素的受體,受到荷爾蒙刺激後,使陰道上皮細胞產生肝醣,肝醣是一種陰道桿菌所需的物質,這細菌會製造乳酸以維持陰道酸性,然而更年期的婦女,因雌激素減少,陰道桿菌就無法製造乳酸,無法維持陰道酸性,而造成有陰道炎、陰道出血、陰部搔癢、性交疼痛、灼熱感等情形;相對的尿道上皮細胞亦會造成同樣有萎縮的現象,症狀為頻尿、解尿疼痛、血尿、尿失禁。最常造成更年期婦女泌尿道炎的細菌是正常存在於直腸肛門的大腸桿菌。 
  除了如上述荷爾蒙缺乏引起的重要原素,一些個人的衛生習慣以及生活型態,如︰衛生習慣不好造成肛門處的細菌容易接觸到泌尿道,局部使用刺激性的肥皂或香料精等,也會促使這種生殖泌尿道發炎容易發生。 
 D、尿失禁 
  40歲以上的婦女因膀胱的組織架構及功能發生變化,最擔心也是最害怕的問題為尿失禁,如︰運動、提重物、打噴嚏、咳嗽,都會造成不自主的滲尿情況出現,會讓女性相當不自在且常有很窘迫的情況發生,嚴重的情況甚至會嚴重影響社交情形。由於雌激素會增加尿道的血流、尿道上皮細胞的穩定性、及尿道膀胱膠原蛋白的含量,減少膀胱對尿的敏感性,以維護逼尿肌的張力、膀胱排尿的穩定性,所以當缺乏雌激素時,就容易產生尿失禁等惱人的症狀。 
  可見,荷爾蒙缺乏所帶來的問題,讓更年期婦女在心理和生理、社交上有莫大的困擾和不便,但並非無法解決或預防,所謂預防勝於治療,如能在更年期早期請教醫師,可預防骨盆腔肌肉鬆弛、尿失禁或是子宮脫垂。 
日常保健最重要 
  女性引起下泌尿道感染誘發原素頗多,所以日常生活的保健也格外重要。其實單純的泌尿道感染,只要有適當足夠的治療時間,大多能在數日內便康復的。 
1. 急性期暫停性生活,直到尿道發炎情況有適當的治療與改善。 
2. 性行為之前把手和外生殖器洗乾淨,避免不潔的性交與濫交。 
3. 性行為前應該先將尿液排空,性行為之後則要多喝水,有助於排除細菌。 
4. 注意觀察每次尿道發炎的發作是否和性交的姿勢有關聯,盡量避免這種姿勢。 
5. 多喝水(每天至少2000C.C. ~ 3000C.C. 水分)以沖洗尿道裡的細菌。 
6. 多上廁所(約每2至3小時解一次)或每當有要排尿的感覺時不可憋尿。 
7. 應避免穿著緊身衣物,因會妨礙空氣流通、悶熱潮濕會助長細菌繁殖,最好是穿寬鬆的褲子和棉質透氣的內褲。 
8. 如廁後仔細清洗陰道口和肛門口。依序方向為尿道口→陰道口→肛門口,盡量避免來回擦拭。 
9. 最好食用富含維他命 C 的水果、菜蔬以及蔓越莓汁,可調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沈澱。 
10. 增加營養並避免刺激性食物(忌辛辣、酒類、海鮮等)。 
11. 熱水坐浴可改善血液循環、緩解症狀。 
12. 在發炎時,切記勿自到藥局買藥服用,以免延誤病情,或就醫後稍有療效果則擅自停藥,此行徑易產生抗藥性,易復發等不好的後果。