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懷孕時的泌尿道感染

Ⅰ. 無症狀泌尿道感染 
頻尿是懷孕常見的正常現象,但泌尿道感染也會頻尿,加上小便疼痛及其他的症狀,泌尿道的感染在懷孕期間是常見的,而無症狀的感染最常見,每10個孕婦就有1名,因此在第一次產檢時,就給予驗尿檢查,雖沒有症狀,但若尿中每㏄有10萬隻以上的細菌或一種 rapid dipstick test 來檢查驗尿液,若存有 nitrates 和 leukocytes esterase 則表示有感染,而這種無症狀的感染若沒有以抗生素治療,可能有20%會發展或膀胱炎或更上行造成腎臟發炎。 
 
Ⅱ. 尿道感染及腎臟腎盂感染 
通常尿道膀胱感染的症狀是頻尿,小便疼痛、忍不住小便,較嚴重則有血或混濁性尿液,懷孕期間尿道膀胱感染約有1~3%左右,因為懷孕期間胎盤分泌黃體素,使輸尿管蠕動較慢,易形成尿液滯留,而變大的子宮又正好壓在膀胱、輸尿管的上方,因尿道膀胱的感染較容易上行到腎,造成腎臟感染,約佔懷孕婦女1~2%,而腎臟腎盂的感染其主要症狀,是除了上述尿道膀胱的症狀外,另有發燒、發冷、下背痛、嘔吐等,嚴重時有早產、休克及成人呼吸窘迫症候群的發生。 
 
Ⅲ. 診斷與治療 
以臨床症狀配合尿液檢查與尿液培養,治療以抗生素,無症狀泌尿道感染或尿道膀胱炎,通常需服用抗生素7~10天的療程,較一般的療程長,以免復發;若上行到腎臟,則應住院以點滴抗生素治療。 
 
Ⅳ. 預防 
以下是一些方法,來減低泌尿道感染機率,或是配合抗生素治療,可以讓病情好轉: 
1. 多喝水,可排尿沖走細菌,多喝含有 tannins 的果汁,如蘋果汁或 cranberry juice 降低細菌附著的能力,避免咖啡、茶、酒精等飲料。 
2. 性行為以後清洗外陰部,且排空膀胱。 
3. 小便時要盡量排空膀胱,可將身體向前靠,小便完後等一下再小便一次,且不要忍太久,有尿意即應入廁。 
4. 保持外陰的清潔及通風,肥皂、清潔乳液要清洗乾淨,不要用粉或香水等,避免穿太緊的褲子,貼身衣物以透氣、綿質品為佳。 
5. 如有服用抗生素,吃無糖 yogurt 以平衡腸內細菌,或服 Lactobacillus acidophil ,L. bulgarium 的藥,以平衡腸內菌種。 
6. 養成正常飲食,良好生活習慣,充足的睡眠,適量的運動及保持愉快的心情。