不孕症
不孕症是指一對夫妻，有正常的性行為，甚至是在排卵期時積極的行房，約一年後仍未懷孕，則建議到醫院評估檢查；方法有如何知道排卵期、月曆推算法、基礎體溫法、在家排卵測試法、檢查子宮頸黏液法等，不孕的問題是夫妻共同的問題，男女雙方均有可能，且有時問題不只一個。根據統計，每８對夫妻就有一對是不孕，所以是蠻普通常見的，而現在的科技發達，許多不孕的問題是可治療解決的，但約有１５～２０％的案例是找不出原因的，相對的，不孕症的治療並沒有保證成功，且過程耗時、反覆、昂貴，假如沒有勇氣與相當的信心，是很難配合完成的。
◎如何預防不孕症，生活上要注意哪些？
• 飲酒 — 酒精會使 prolactin 上升，而影響排卵。
• 咖啡 — 大量的咖啡會使受孕能力下降。
• 大麻或一 些成癮藥物 —研究顯示，大麻會使精蟲數目下降。
• 陰道炎 — 有些陰道感染，造成環境不利於精蟲的活動力。
• 抽煙 — 尼古丁會影響精蟲的活動力。
• 體重 — 體重超過理想體重３０％者，或太瘦者，排卵情形會有異常的情況。
• 壓力 — 生活壓力、情緒、緊張皆會影響排卵，導致難以受孕。
• 過熱 — 健康的精子於睪丸中，低於正常體溫約３℃，想要受孕，男性應盡量避免泡熱水、三溫暖或蒸汽浴。
• 草藥製品 — 據研究顯示，長期大量吃 echinacea 、 ginkgo 、 biloba 或 st. John' wort ，會影響金錢鼠的精蟲數。
• 環境毒素 — 如：殺蟲劑、鉛等，一些揮發性的化學物質，對不孕有影響。
除上述可預防的項目外，有些生理上的病變也是可以預防的，骨盆腔炎會造成輸卵管的阻塞，而影響受孕；性傳染病也會引起，如：淋病、披衣菌等，也會影響男性受孕能力，平常要有安全的性行為，以降低性傳染病的情形發生；如果有陰道炎的現象，如：分泌物變多、會癢、不舒服或長出異物、癢、小便疼痛或下腹痛，都應及早就醫治療，預防生殖系統受到破壞，每年都應有內診及抹片檢查，因為許多性傳染病並沒有症狀，最好於３５歲前懷孕，男性要注意 mumps 腮腺炎的感染，會造成睪丸炎，應有疫苗注射保護，也要注意睪丸的安全小心外傷的撞擊。
◆ 不孕婦女的精神心理因素
假如女性對於她的事業野心，遠遠超過在家照顧小孩，則內心對於孩子的疑慮、恐懼與進退兩難，會造成生理的拒絕，對於工作外在世界，所投注下去的精力與時間，往往使得她對於受孕生產已經精疲力竭，沒有興趣，會使得受孕變的困難。
有研究顯示女性對於不孕症的治療反應不佳者，她在外在社會中往往是較成功。另一個報導指出 IVF（試管受精），ET（胚胎植入）應用不孕症婦女，發現有工作壓力的成功率低於在家不工作者；當然在這裡要強調的是，有個工作或事業並不會影響妳的生育力，問題是這其中有一些衝突，可能自己本身沒有察覺，像是從工作中，無法得到滿足感、對於前途生活的失控、不安全感，或這份工作不是妳想要的，無法伸展內心的理想等。
懷孕生子是一種自然，感受性敏銳的行為，不是像馬拉松賽跑，定各時間表，今天要做什麼，明天幾點要做什麼。有研究顯示，過渡期望受孕，往往會造成不成熟卵子排出，導致不能受孕成功。而人工受孕與其他機械式，在非自然情況下，強迫受孕往往是無法達到效果。
有趣的是，高潮能加強女性受孕機會，當高潮時，陰道、子宮會不自主的脈動，促進受孕的成功，而人工受孕缺乏這種變化，這也是失敗率高的原因。
也有研究顯示，夫妻間若不能達到滿足、高潮的性行為，男人缺乏自信，覺得技巧不好或無法滿足另一半，女性覺得自己不夠性感，無法引起先生高潮，也會影響受孕率。
從社會學的觀點上，現代我們的社會跟我們母親、祖母那一代有相當大的變化，一連串複雜的精神學上、社會學上、政策上、科技上等，不平衡的發展，使我們這一代決定延後生孩子，往往延了１０到２０年，這可是我們最徹底自主的，對於生活形態上的改變，這當然有生理學上的後遺症《不孕》。
在這裡要強調的是心理影響生理，但有些情形，我們自己並不自知，完全是一種潛在的意識，如：有一些女性婚姻並不快樂，但一直壓抑自己，原因是無法選擇，另一個例子是，在傳統的觀念都會灌輸女性，傳宗接代、生兒育女，是身為女人的天職，一輩子只能待在家裡消耗青春，即使有多大的才華，也只能在家相夫教子，使得有才能的女性在潛意識中，會壓抑著這種痛苦，導致心理生理上變成不孕。
以現今的社會而言，兩性平等是大家的訴求，相對的，不孕症的產生越來越多，職業婦女所承受的壓力比一般的家庭主婦來的大，導致事業有成的女性在心理上不敢承受懷胎十月，事業與家庭能否兩者兼顧，不斷的考驗著每個年代的女性，能否在兩者之間取得平衡點，需要先生、家人的互相鼓勵與協助，讓女性們孕育下一代的自然神奇力量持續不息。
◆不孕的原因
♀ 女性不孕原因
女性不孕有增加的趨勢，一個原因是性傳染病（STDs），像是 gonorrhea （淋病）、 chlamydia （披衣菌）等傳染增加，會造成骨盆腔炎，不孕症等，發生比例也跟著上升；另一個原因是延後懷孕到 30~40 歲，此時生育力較低，而以下是常見造成女性不孕的原因：
• 不規則的排卵。
• 子宮內膜異位症。
• 骨盆腔炎造成輸卵管疤痕或阻塞。
• 沒辦法解決的情緒壓力，導致荷爾蒙不平衡。
• 免疫的問題，有些婦女會產生抗體，對抗精蟲而無法受孕。
• 生殖系統的先天性或後天性的異常，如：子宮內膜受損，子宮肌瘤等。
• 一些內科方面的疾病，如：甲狀腺低下、糖尿病等。
♂ 男性不孕原因
男性的不孕佔不孕症原因４０％，最主要原因是與精蟲有關，例如：精蟲的數目不夠，或活動力不好，無法前進，或輸精管（傳送精子由睪丸到尿道）阻塞，無法運送精子，所以精蟲檢查是不孕症基本的檢查之一。造成男性不孕症的原因如下：
1. 一些性傳染病會造成輸精管的疤痕與阻塞。
2. 青少年時 mumps 腮腺炎的感染造成睪丸炎。
3. 手術過程造成的疤痕，如： hernia 。
4. 睪丸的靜脈瘤。
5. 一些藥物，如抗憂鬱症、抗高血壓的用藥或治療糖尿病的用藥。
6. 高溫的環境下。
7. 成癮藥品。
8. 睪丸受傷形成疤痕。
◆ 不孕症的檢查
不孕是夫妻雙方面的問題，需要夫妻一起檢查與評估，除了耐心檢查治療與等待外，在面對不孕所引起的壓力、挫折時，更是需要夫妻與醫師間維持良好信賴的醫病關係，共同討論與支持。
通常第一次的不孕症門診，需要夫妻兩人一起來，評估是否有一般病史、過去是否曾經懷孕、基本的生殖系統構造是否正常等。在男性最重要的檢查是精液分析，若有異常需轉至泌尿科的專門醫師，進一步診斷，而女性則要確定有無排卵，沒有排卵便無法受孕，若有陰道炎則需治療，這也可能造成不易受孕。一般不孕症的評估方法如下：
• 是否排卵？
• 基礎體溫法是最簡單的，若有低溫及高溫兩期，相差約 0.4 ℃，則表示有排卵。
• 測尿中的 LH，因排卵前 LH 會升高。
• 觀察陰道分泌物 →排卵期時分泌物清澈如蛋清，有高的延展性，於顯微鏡下呈現羊齒狀的特殊結晶。
• 子宮內膜取樣 →在月經來潮前實施，確定排卵功能是否良好，子宮內膜對黃體素有適當良好的反應。
• 精液分析 →大部分男性的不孕是因為精子的問題，精液分析需要２～３天的禁慾，利用手淫的方式，將精液射入指定的容器中，若無法在診間取得，可在家中取得，保持精液的溫度，於１小時內送到醫院作分析。通常一次的檢查異常，可休息充分調養後，再做一次以確定是否異常。
• 精蟲的數目 →正常精液最少需２０百萬/每㏄。
• 精蟲的活動力 →有活力的精蟲才可游到子宮與輸卵管中受精，正常是超過一半的精蟲是活動旺盛的。
• 精蟲的外型 →外型不正常的精蟲無法與卵子結合，正常是超過一半以上的精蟲外型是正常的。
• 荷爾蒙的檢查 →於月經的第３天抽血測 FSH ，其值若升高，表示排卵困難，而月經週期來的前７天左右，抽血檢查黃體素（progestrone），以了解受精卵於著床後，是否有正常的黃體素來幫助受精卵早期生長，其他像泌乳素（prolactic）、甲狀腺刺激素（TSH）等，若是異常也會造成不孕。
• 性交後陰道黏液分析 →性交後檢視（postcoital test）於女性排卵期時性交後 2~12 小時內，醫師如同做抹片，取出陰道中性交後黏液，以顯微鏡觀察精蟲活動的情形；另有精蟲抗體測試，及精蟲穿透力分析等。
若懷疑精液於女性陰道分泌物間，會產生抗原抗體反應，則可能需進一步抽血檢查，找出抗體，但這種病歷極少，通常在不孕症的評估中，是最後考慮的檢查項目。
• 子宮、輸卵管檢查 →子宮若有肌瘤、瘜肉或感染造成子宮內膜、輸卵管的疤痕或阻塞，均會影響受孕及著床，另外若有子宮內膜異位症也會造成不孕。檢查的方法入下：
• 超音波 →超音波除了可看到內生殖器（子宮、卵巢）的大小與形狀，也可測量子宮內膜的厚薄，及卵泡生長的情形，更是體外受精時取卵的工具。
• 子宮輸卵管攝影 →可經由類似 X 光片的影像，來檢查子宮與輸卵管是否通暢，有無肌瘤、疤痕或阻塞的情形。是利用一個小管子於子宮頸處打入染劑，於月經乾淨後 2~3 天內實施，需排除懷孕及其他不正常得出血，檢查完，可能會有點出血及腹部不適，有時需服用一些止痛藥與抗生素。
• 子宮腔鏡 →可經由子宮腔鏡觀察子宮內部的情形，需於麻醉下執行，用一根可放大影像的管子，經由陰道進入子宮腔中，可直接看到其中的異常，如：瘜肉、疤痕等，可加以切除，亦可進入輸卵管中，檢查是否有阻塞，而予疏通。
• 腹腔鏡 →腹腔鏡是在麻醉下，由腹部小的切口內置入，以長的細管來觀察子宮、輸卵管等外型構造，亦可觀看骨盆腔中是否有子宮內膜異位症，或因感染、手術引起的沾黏，而影響到受孕，可由子宮頸施打染劑，觀察腹腔中是否有染劑，以確定輸卵管是否通暢。
◆ 身心強化，促進受孕
雖然現代生殖科技發達，但即使是最進步的試管嬰兒，其成功率也只有２０～３０％之間，而在這『做人』過程中，漫長的等待與失望，所花費的金錢，更非一般人所能負擔，在這裡要強調精神影響身體的變化，也就是建立一個強化的心理、情緒狀態來主導妳的內分泌、免疫及神經系統，進而影響妳的受孕力，配合不孕症的醫學治療，在意志上建立一套強固、健康的信念，來幫助自己受孕，約有１５～２０％的不孕症夫妻是檢查都正常，卻找不到原因的，可能是心理情緒因素佔很大的層面。『不孕 infertile 』這個名詞，代表的是荒蕪、乾旱貧瘠之土，無法長出果子，對許多無法懷孕的女性，不但打擊她們的自尊、自信，也給予她們自責、罪惡感及懲罰；以下的方法可給予自己一些時間，學習如何看重自己，尋回受孕力：
• 妳並不孤單：
平均每８對夫妻就有一對是不孕症，妳不過是成千上萬不孕婦女的其中之一，勇敢快樂的接受自己，重拾自信與美麗。
• 妳並不老：
假如年近４０或超過４０歲，而試著受孕，常擔心自己是不是太老了，雖然統計數字告訴我們，４０歲以後受孕力下降，但這不能代表每一個婦女的情況都是這樣，事實上，最近２０年，婦女超過４０歲而生產增加了５０％，美國在１９９１年，約有１０萬名超過４０歲的婦女受孕生產，這個數字仍持續的增加中，許多年過 40 的女性，也許不知道自己仍有強的受孕力，而不避孕，這也可能是為什麼４０歲婦女的墮胎率僅低於１８～１５歲之間女性的原因之一。
• 解除過去潛意識影響的不良經驗：
假如童年或家庭使妳有性痛苦的經驗，試著從這不愉快的記憶中走出來，妳可以告訴妳的好友或是醫師，使妳能真正的得到自由，而重新的接受自己，如此釋放出來的能量，有助於受孕力的恢復。
• 認清自己的選擇與需付出的代價：
懷孕生產，一個新生命的誕生，可能會改變本來生活，許多人只想生，而並不知如何養育，有些人想要有小孩，但不想懷孕，這些問題，常使女性猶豫不決，所以要先確定自己的心情。
• 放鬆心情、愉快面對：
我們都知道壓力、緊張會直接影響體內荷爾蒙，更會波及輸卵管收縮，假如有著強烈想懷孕的心情，造成夫妻性愛如同例行的工作，自然會妨礙受孕能力，加上工作、生活不正常，每天疲憊不堪，對性沒有興趣，或一些內心的因素造成性障礙，自然會造成不孕，因此夫妻恩愛，在接受不孕症治療時，要放鬆心情，收集相關的資料，掌握治療的過程是非常重要的。
• 重視生活起居，飲食營養正常：
人體的生理時鐘，與自然的陽光有關，現代的生活，許多人每天工作，接受的是非天然的燈光，許多的研究都指出，陽光對人體的重要，是我們天然的養分，因此，我們的作息除了不熬夜以外，最好能每天於早上，陽光溫和時能有１０～１５分鐘的接觸陽光。
食物中的營養成分會影響身體內的荷爾蒙變化，進而影響受孕力，研究顯示， Vit C 、鋅、葉酸、 Vit B12 等補充，有助於受孕力，因此建議每天一顆綜合維他命，有均衡的飲食，以五穀雜糧、水果為主要熱量來源，配合上蛋白質減少油脂與零嘴，增加生殖力的食品，蛋、肝、魚、人蔘、山芋、蘆筍、大蒜、花生、栗子、芹菜、杏仁、核桃、韭菜、豆類等。
報導指出有飲食習慣異常者，從暴食症（bulimia）到厭食症（anorexia），不孕症者高達２０％，因這些人常有月經異常的問題。
抽煙、上癮藥品如：大麻、古柯鹼、酒精等，在許多研究中，都顯示對生殖功能造成副作用，包括從受孕、懷孕到生產，若妳有這些問題應尋求幫助，得以戒除。
• 健康安全的性行為：
輸卵管是受孕過程中重要的場所，若因感染而結疤或阻塞，自然無法受孕，而感染通常都是一些性傳染病，因此正確使用保險套，單純的性伴侶關係，可降低感染的機會，保護自己的生殖力。
美好的性生活，懂得溫柔體貼對方，嘗試製造氣氛，而不是一昧只想是否受孕，或只靠醫學的方法來解決，夫妻恩愛有美滿快樂的性生活是最重要的。
另外子宮前傾者，可採男上女下姿勢（傳統姿勢；傳教式），可於腰部下置座墊；而子宮後屈者，則宜採用背部姿勢（女前男後；狗爬式），性交後不要馬上起來沖洗，應保持這種姿勢３０分鐘，可使精液蓄積於陰道內而不流出，以提高受孕力。
