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骨質疏鬆

  可能認為妳的骨頭是硬而沒有什麼改變,事實上骨頭是由骨質所構成的一種複雜而活的組織;骨質的生長受到食物與運動、體內的荷爾蒙、家庭史、生活形態等影響。 
  我們的骨頭中有 2 種細胞,一種是造骨細胞(osteoclasts)負責骨質的形成;骨頭的堅硬,是另一種噬骨細胞(osteoclasts),把舊的骨質吸收,這 2 種細胞維持動態的平衡,隨著年齡的增長,約 35 歲後,我們骨頭的密度開始下降,而停經後,因雌激素下降則骨質密度急遽性的下降,停經過的 5 年內,其骨質下降約佔我們一生全部骨質流失的 1/5 。骨質疏鬆即是骨頭變多孔化,如海綿狀,使得強壯堅硬的骨頭變小、變薄而易骨折,特別是髖骨(hip),脊椎骨(spinal)和前臂骨(fore arms)。 
  在 60 歲的女性中, 4 個就有一個是骨質疏鬆者, 65 歲時,每 2 個骨質疏鬆者有一個會因骨質疏鬆而骨折,某種程度的骨質流失是年齡變大的正常過程,而骨質疏鬆對女性的影響大於男性,女性於 70 歲時,約平均流失 30 %的骨質,而男性約流失 10 %,專家認為這可能是女性的骨頭較小較薄,而停經後荷爾蒙的改變,使骨質更加速流失,通常男性於 70 歲前很少有骨質疏鬆症。 
  骨質疏鬆是一種危險的疾病,妳的骨質可能每年流失,但卻都無法察覺也沒有任何症狀,直到某天突然太用力咳嗽或摔倒,骨頭骨折或出現裂痕時才知道。而最簡單知道骨質的情形,就是每年量自己的身高,而骨質疏鬆最容易骨折的地方是髖骨、脊椎、手腕骨、肋骨。髖骨的骨折比例女性是男性 2~3 倍,老年女性的髖骨骨折特別不容易治療,有時需要替換成人工髖骨,又因長期的臥床,易形成血栓與肺炎( pneumonia ),而約有 1/3 的髖骨骨折的年老女性,逾半年內死亡,而有一半者逾一年內死亡。 
 
危險因子 
  造成骨質疏鬆是由許多的原因造成,如:鈣質的吸收不多或 Vit D 缺乏(可由日光而來,為製造骨質的必需品)其原因如下: 
o 年齡大、有家庭史 
o 骨架較小 
o 生活形態,如飲食缺鈣、抽煙、不喜歡運動 
o 藥物:類固醇(steroids)、甲狀腺治療、肝素、 GnRH 拮抗劑 
o 長期不動者 
o 跌跤:如喝酒、無法正常移動者、心律不整、視力不佳、藥物的影響或居家環境危險而易摔跤 
o 其他的疾病,如:高副甲狀腺、高甲狀腺症 
o 停經早、女性荷爾蒙缺乏腎衰竭 
 
症狀 
1. 嚴重背痛 
2. 身高變矮 
3. 脊椎變向 
4. 有骨折或裂痕者 
5. 背無法挺直、駝背 
  通常剛開始是沒有症狀的,可能都不知道直到扭到、撞倒或跌倒而導致骨折或脊椎崩塌,許多專家建議假如妳有以下 2 種或以上的症狀,且年過 40 歲,則應每年要有骨質疏鬆的測試。 
 
診斷與追蹤 
  骨質疏鬆是可預防甚至可使流失的骨質恢復,現在有很多的診斷儀器,可預先知道自己骨質的狀況,一般的 X 光並不能早期診斷骨質的情形(必須要骨質流失 25 %以上,才能看出異常),而其他的一些放射線比 X 光低的方法可更精確的診斷出骨質密度,方法如下: 
o DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) 
o Dual-photon absorptiomtry 
o Siagle photon absorptiometry 
o CT scans of spinal column 
o Ultrasound of heed (Screem) 
  以上這些方法是無痛,且不用換別的衣服,耗時不超過 30 分鐘,可測身體各部位的骨骼有下列的作用: 
1. 在骨折前可預先偵測出骨質疏鬆 
2. 可評估骨折的機率有多高 
3. 評估骨質流失的速度 
4. 追蹤治療的效果如何 
 
哪些情形需要骨質疏鬆檢測 :並非每個女性均須要骨質密度測試,如年齡 30 歲的女性,而有以下的情形者,則應有測試: 
o 女性年齡會超過 65 歲 
o 年齡未超過 65 歲的停經婦女,有 1~2 個危險因子者 
o 停經婦女,曾經有骨折者 
o 停經前婦女有任何的危險因子,而醫師有建議者 
o 曾長期服用類固醇的女性 
o 在 X 光上有骨折或變形的脊椎的女性 
o 患有高副甲狀腺者 
o 雌激素長期缺乏的女性 
 
骨質疏鬆的預防與治療 
  造骨細胞製造骨質需要鈣質,而維生素 D(日光照射皮膚可產生)則幫助鈣質的吸收利用,若能早在孩童時期到青春期都能有足夠的鈣質,則可幫助骨質的強化。一般的食物來源是牛奶、乳酪、魚骨、豆腐、蛋、綠色花椰菜、(蕪青)turaip、(甘藍)kale、豆莢、豆類、種子或腰果(seed & nut)等。 
 
每日鈣質需求 

年齡

每日鈣需求

出生~6個月

400mg

6個月~1歲

600mg

1~5歲

600mg

6~10歲

800~1200mg

11~24歲

1200~1500mg

超過24歲

1000mg

若有懷孕或哺乳1200~1500mg

50歲到65歲

1500mg

若有其他的藥物補充,則為1000mg

65歲

1500mg

 
  每日的維生素 D 是 400 國際單位(international),而 240 ㏄的牛奶約含有 100 國際單位,另外,可由日光照射皮膚產生,約照日光 15 分鐘則已足夠,也可從維他命補充品或另加 Vit D 的食材中得到。 
年齡 11~70 歲: 400IU Vit D/ 每天 
年齡 70 歲以上: 600IU Vit D/ 每天 
  即使有骨質疏鬆,鈣質的補充絕對不會太晚,在開始補充鈣質的 18 個月內,即可明顯有效的強化骨質防止骨折,另外根據美國 Loma Lin da CA 的醫學中心研究,鎂(Mag resium)的攝取可幫助減低骨質流失及預防骨質疏鬆,因體內有一半的鎂是存在骨骼中,假如從食物中攝取不足,則身體開始會從骨骼中來吸收,而造成骨質的流失,建議每天的鎂量是 350mg ,有些鈣補充及含有鎂的成分,其他的食物來源如,牛奶、乳酪、優格、花生、腰果、豆子、豆莢、綠色蔬菜等。 
  藉著足夠的鈣與 Vit D、鎂的攝取,適當的運動,不抽煙不喝酒,良好的生活習慣,可預防骨質的流失,若已有骨質流失的現象,亦可藉著上述的方法再加上其他藥物的治療(下述),而達到治療與加強骨質的效果。 
 
運動 
  運動可強化骨骼防止骨質流失,幫助女性更有活力,反應更靈敏,精神狀況更佳,規則的負重型運動(負擔自己的體重),如:走路、慢跑、網球等;伸展型的運動如:背向上、向後伸展可預防脊椎的塌陷及駝背,拉伸自己的肌肉使肌肉強化,有助於保護骨骼;強化伸展背部的運動,如將背伸直,用力使兩邊肩膀向後縮,然後放鬆,連續 10~15 次,每天 1~2 次。