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心臟血管疾病

  心臟血管疾病是女性死亡原因的第一位,他對女性健康的威脅超過我們平常的想像,造成女性死亡率是所有癌症造成,女性死亡總合數的 2 倍,凡是會造成供應心臟營養與氧氣血管的內膜受傷、變性,均是心臟血管疾病的危險因子,像抽煙、空氣污染、高脂、高油高膽固醇的食物、高血壓、糖尿病、肥胖、不運動者,剛開始是血管內膜受傷結疤,堆積了膽固醇、油脂,使血管變硬,通道變窄,稱為粥狀動脈硬化(Atherosclerosis),若阻塞發生在腦部則會引發中風(stroke),若發生於供應心臟的血管則為突發心臟病休克(Heart attach)。 
  女性比男性易有“沈默(Silent)”型的心臟病突發,是一種輕微的痛或甚至沒有痛的感覺,但卻會傷害心肌,根據耶魯大學的統計, 75 歲的女性心臟病患,於醫院中的死亡率是男性病患的兩倍,雖然有這令人警惕的統計,卻極少有針對女性心臟病方面的診斷跟治療,至今,許多的女性與醫療照顧者會認為,心臟血管的疾病,如:心臟病突發(heart attack)、中風(stroke),是男性的疾病,大部分人都不知道女性的突發心臟病(heart attack)比男性更嚴重,且易於死在第一次的心臟病發作,大部分的女性和她的醫護照顧者都不重視心臟病,據統計,少於 1/3 的病人與她的醫師討論過心臟病的症狀與預防。 
  在許多醫院,許多女性有心臟病的症狀,如:胸痛,都較不易接受到一些診斷的檢查,如:壓力性心電圖;而女性通常都要等到症狀很危急時才會做 angiograms (心臟血管攝影),也較不易於接受到 angioplasty 來打通血管,或(bypass)繞道手術來疏通血流。 
 
症狀 
  假如想有最好照顧自己的方法,就須了解心臟病的症狀,很不幸的,當我們提到心臟病時,總想到壓迫感的胸痛,輻射到下巴或左肩左背,合併有噁心與盜汗,這些症狀通常是男性的典型症狀,女性可能有這此症狀,也可能有完全不同的情形。其症狀較為模糊,因症狀較不明顯且輕微,容易被忽略而延誤就醫,假若有心臟病方面的疾病,以下的症狀則應就醫: 
•  胃部或肚子疼痛感覺胸口灼熱。 
•  噁心或頭暈 
•  覺得疲倦與呼吸急促。 
•  手臂或下巴有麻刺或搔癢的感覺。 
以下的症狀,若是心臟血管疾病不論男女都會發生: 
•  胸口覺得不舒服,痛或擠壓、壓迫感,可持續數分鐘。 
•  胸口痛會轉移到脖子、肩膀、上臂。 
•  胸口不舒服合併有輕微的頭痛、頭暈、流汗、噁心與呼吸短促。 
 
種類 
  有些心臟病出生就有,如天生性心臟病,而其他則被基因或生活形態的選擇所影響,大部分的人都不清楚自己心臟病的問題從什麼時候開始,通常膽固醇和三甘酸油脂上升時,血管壁會慢慢的堆積,使得血管變硬變窄,血壓也跟著變高。而許多女性有寂靜型( silent )的( heart attack )心臟突發,自己卻不知道。 
•  粥狀動脈硬化( Atherosclerosis ) 
  在美國,每 2 個女性死亡者,就有一個是因動脈硬化阻塞的疾病而死亡,粥狀動脈硬化症即因血管內壁脂肪及其他物質的堆積,造成血管變硬變窄,當血管變窄則心臟更要用力的打出血液到全身,有時產生游離的血塊,隨著血流到全身各處,跑到供應心臟的血管,造成心臟病突發,或跑到腦部形成中風,這種緩慢的過程從小就開始,而因抽煙跟不當的飲食、感染或任何形成的刺激有關,許多冠狀動脈疾病由此發生(供應心臟營養與氧氣的血管)。 
  科學家注意到事實上從青春期開始,血管壁上就有非常細條狀的類脂肪物質堆積,而研究顯示,年輕的 15 歲女孩,在血管壁上可見細條狀堆積,有些女孩的堆積量如同 40~50 歲的男性,剛開始這些堆積對健康並沒有什麼影響,但對這些細條是往後形成血管壁脂肪斑(plagne)的基礎,慢慢阻塞造成心臟突發(heart attack)。 
•  冠狀動脈心臟病( Coronary heart disease ) 
  當供應心臟營養與氧氣的冠狀動脈阻塞,造成心臟缺血缺氧的疾病,若供應心臟的血液只是短暫的缺乏,則會造成胸痛,稱為心肌梗塞(angina),特別是運動時,當心臟需要更多氧氣時表現出本來的現象,通常心肌梗塞是一個預警,告訴我們,心臟有問題了;若供應心臟營養、氧氣的血管(冠狀動脈)全部阻塞時,就是突發心臟病(heart attack),當心肌缺氧時,部分的心肌死亡造成永久的心臟受損。 
•  中風( Stroke ) 
  當供應心臟營養與氧氣的冠狀動脈阻塞時,會造成突發性心臟病,若是這種阻塞發生在腦部,則會造成中風,腦部缺血位置的不同,症狀與嚴重度也會不同,即使是短暫性,也可能影響身體四肢的控制與自主。 
 
預測中風 
  若是突發性短暫缺血(transient ischemic attack ; TIA)這是一種部分腦中的小血管暫時性的缺血,這種現象約有 1/3 的人,可能發展成中風,因此,能緊急的處理,即可減少進一步的發展成嚴重中風,這種突發性短暫缺血的症狀如下: 
•  手臂或腳變的無力,或一邊的臉、身體變的反應不良無力。 
•  手、腳或半邊臉覺得麻痺。 
•  講話困難,或語無倫次。 
•  頭暈。 
•  視力模糊不清。 
•  走路搖搖擺擺。 
 
中風的危險因子 
  年齡越大則中風的機率越高,超過 35 歲以後,每 10 年增加 1 倍,危險因子如下: 
•  高血壓 
•  糖尿病 
•  冠狀動脈硬化 
•  抽煙 
•  家族中有心臟血管等疾病 
•  頭痛 
•  血中膽固醇過高 
•  肥胖 
•  牙齒、牙齦的疾病 
  年輕的女性有二尖半膜脫垂(mistral value prolapse)(女性是男性的 3 倍),中風的比例比一般人高出 4 倍之多,女性合併有齒科牙齦的一些問題,其中風比例比一般人高出 2 倍。根據美國 Uninersity of Ba Halo 的研究,原因可能與感染牙齦的細菌及毒素進入血流中,而引起血管的發炎造成。
  雖然中風在男性發生的機會比女性高,但一半女性有中風的發生,其死亡率是男性的 2 倍,這可能是女性易於年老,在非常脆弱時發生中風的關係有關。 
 
中風的症狀 
  假如醫師覺得妳可能中風,通常會做一些神經與血液的檢查來區分,是中風或是其他的問題,像是感染、癲癇、藥物引起、血糖太高或太低、或是腫瘤所引起。電腦斷層(CT)的檢查也可找出出血的位置,若找不到出血點,則其他對心臟的測試也會找出心臟可能造成血栓的問題,若有這些問題應就醫,以便能早點治療。中風的症狀是依據腦中受傷的部位及嚴重度而不同,一般的症狀如下: 
•  頭暈、神智模糊 
•  忽然喪失意識 
•  一些感覺的突然喪失(視力、講話等) 
•  一邊突然麻痺或無力 
•  頭痛 
•  嘔吐 
•  無法吞嚥 
 
二尖辦膜脫垂 
  這是一種心臟瓣膜結構異常的疾病,而影響到心臟有效的功能,當瓣膜變大、變厚或被拉扯,則瓣膜無法在心臟跳動壓縮血液時關閉完全,則形成血液逆流形成心雜音。 
可能沒有任何症狀或有尖銳胸痛(stabling pain),心跳不規則,且較易於有細菌感染性的心內膜疾病,在這種疾病的人需手術,且在拔牙前需有防預性的抗生素,有這種疾病的病人通常情況穩定,但須定期的追蹤與適當的治療。 
 
鬱血性心臟病( congestine heart failure ) 
  因為以往的心臟受損,而使心臟無力將血液充足的打到群全身各處,而血液積於肺造成呼吸的困難,若嚴重則右心的血液靜脈血液鬱積,造成腳踝、下肢的水腫,大部分的病人可經手術及藥物的治療,約有 20 %的鬱血性心臟病於第一年死亡,而有 50 %於 5 年內死亡,在嚴重的病例中可能需要心臟移植。女人中有這種疾病者可比男性存活 2 倍長的時間,專家認為可能是女性荷爾蒙的影響。 
下列的情況會增加妳心臟血管疾病: 
1. 抽煙 
2. 高的 LDL(高於 130m g/dl)低密度脂肪酸; LDL(不好的脂肪酸: Densiry lipoprotein 低密度脂肪蛋白,是一種膽固醇) 
3. 低的 HDL(低於 40m g/dl)高密度脂肪酸: HDL(好的脂肪酸 ph-Density lipoprotein 高密度脂肪蛋白,是一種膽固醇) 
4. 高的 tritlyceride(高於 200m g/dl)三甘酸油脂 
5. 高血壓(高於 130/85) 
6. 血中的胺基酸(homocy steine)過高 
7. 體重過重 
8. 糖尿病 
9. 牙齦方面的疾病 
10. 憂鬱症