1. 有效的避孕方法： 

• 荷爾蒙法：荷爾蒙植入、注射、口服避孕藥等，以干擾排卵受孕和受精卵著床。 

• 阻隔法：保險套、女性子宮頸環、女性阻隔膜，藉著阻隔精蟲進入子宮頸內。 

• 避孕器：放置於子宮腔內，干擾子宮腔內的環境，使精蟲無法生存。 

• 自然月經推算法：不於排卵期前 7 天至排卵後 3 天內有性行為。 

 

2. 無效的避孕法： 

　在妳選擇何種避孕方式前，要瞭解以下的避孕方式是不可靠的： 

• 於月經來紅時有性行為，可能是比較安全不易受孕，但仍有極小的機會可能受孕。

• 性行為後陰道沖洗：無法沖洗乾淨，有可能促使精蟲進入子宮腔內。

• 性行為後小便：精蟲進入體內是經由陰道，並非是由尿道，因此小便並無法沖走精蟲。

• 體外射精：因射精前陰莖已分泌一些液體，其中含有精蟲，所以極有可能會懷孕。 

 

3. 避孕可以同時預防性傳染病嗎？ 

含有 latex or polyurethane 殺精劑的保險套，或子宮頸套含有殺精劑，有部分預防的效果，因有阻隔及殺死精蟲避免體液的相互傳染，預防效果約百分之八十。 

 

4. 避孕各種方式的效果如何： 

像結紮（男性輸精管阻斷，女性輸卵管阻斷）、口服避孕藥（有按時每日吃 1 顆）或皮下植入荷爾蒙及避孕器等，避孕效果都幾乎是 99％ ~98％非常有效。至於男用保險套，女用的子宮頸套或隔膜等正確使用避孕效果約達 88％ ~82％，而只用殺精劑或精確使用月曆推算避開危險期避孕效果約 70％ ~80％，比較不可靠。 

 

5. 哪一種避孕方式方便，簡單適合我？ 

哪一種方式最適合妳，要以妳自身的需求與方便作為考量，口服避孕藥或荷爾蒙植入，對於性行為不願干擾或常有性行為者較方便，而假使性行為不頻繁，可能妳覺得每天服藥不如使用男女保險套方便。 

有許多原因使避孕方式失敗，例如：忘了服避孕藥，或來不及戴好保險套與女性隔膜，或是想有性行為時，卻沒有預防的準備，因此，可與醫師討論哪一種方式目前最適合你，若覺得不方便不適合，可改用其他的試試。有些避孕方式並非適合每一個人，超過 35 歲，且有抽煙者不適合口服避孕藥，常有骨盆腔炎則不適合子宮內避孕器，假如事前不想花心思，可能就懷孕了，事後補救可能更麻煩，花更多時間與精神。 

自然避孕法 

　　包含有月曆法、基礎體溫法及黏液法，是一種不需要服藥或任何輔助用品，又經濟又沒任何副作用的避孕方式，也就是說，不在容易受孕的月經週期內有性行為。排卵日是在月經第 14 天左右，假如妳的月經週期為 30 天 1 次的話，則妳的排卵是月經的第 16 天左右，因為卵子排出於體內可生存 12~24 小時，而精蟲於輸卵管內可生存 3~7 天，排卵前約 7 天一直到排卵後 3 天要避孕，但效果不保證，排卵受到環境、情緒、壓力的影響，所以每位女性的月經週期並不一定那麼的規則，較適用於月經規則，且有心理準備受孕者。 

　　另一種知道排卵日是利用基礎體溫，每天起床在未任何行動前記錄體溫（用特別敏感體溫計），記錄在基礎體溫表上，固定量同一個地方，如口溫、腋溫，有排卵則體溫會上升（ 0.4 ° ~0.8 °）左右，通常排卵發生在體溫上升前，記錄 3~4 個月，可大概知道體溫上升的週期，於排卵前的 7 天到體溫上升的 3 天內需避孕。 

　　第 3 種是知道自己排卵是利用子宮頸分泌物的多寡程度來預測，這對於子宮頸分泌於月經週期變化明顯者較適用，通常女性於月經結束後，並不會有什麼分泌黏液，緊接有一點濃黃、白霧狀的分泌物，接著較多清澈透明，具延展性像蛋清的黏液，表示此時是排卵期，過了排卵期又是濃黃、白狀較少的分泌物，會漸漸的減少至沒有，然後月經來潮。 

用這種方式避孕是要冒很大的失敗率，用以上三種方法推算排卵期，約排卵日的當天向前推 7 天，往後推 3 天，若要有性行為需戴保險套，可達較安全的避孕效果，假如覺得不便，又性行為頻繁，又擔心害怕受孕，則這三種方式可能不適合。 

阻隔式避孕法 

　　利用阻礙使精蟲無法進入子宮腔內，達到避孕的效果，如男性保險套、女性隔膜子宮頸套及殺精劑等，其避孕效果雖不比荷爾蒙有效，但價格上較便宜。阻隔與殺精劑的作用可減低性病的傳染，降低骨盆腔炎甚至是子宮頸癌發生的機率，若沒有全程正確使用與對方的配合，則避孕效果可能大打折扣。 

•  男女用保險套 

保險套是用 latex 或 polyurethane 材質做成，男性是勃起時套上，而女性則需用食指將女性保險套放入陰道內，內環封閉處擋住子宮頸，而另一端開口處則覆蓋於外生殖器上，保險套只能用一次。有些保險套有含 nonoxynol-9 的殺精劑，可減低 gonorrhea （淋病）及 chlamydis （披衣菌）的感染，另外 latex 、 polyurethane 的材質可防阻 HIV 相關病毒及一些性傳染病的直接接觸，而少數保險套是用羊腸做成，這種保險套有細孔、微小的病毒像 HIV 、 B 型肝炎病毒和泡疹等會通過，防阻傳染病功能較差，有些保險套是有加親水性的潤滑劑，如 K-Y Jelly ，而不可用油性的潤滑劑，如嬰兒油，因會降低保險套的防阻效果。 

假如男用保險套非常小心沒有滑下或漏出，於高潮後馬上抽出，以防精蟲外洩，若有加殺精效果會更佳。女性保險套的使用可自己控制，剛開始會有些不習慣，且需另加一些 K-Y Jelly ，外觀上較不美觀，且需對方相當的配合。 

•  女性隔膜 

像盤狀的隔膜，覆蓋子宮頸，靠近子宮頸面需另外塗上殺精劑，以食指推入頂在子宮頸上，還需另外用像注射器狀，注入殺精劑於陰道內，以達更好的避孕效果，女性隔膜需由醫師於內診時決定適不適合，及檢查外生殖器是否有異常，通常有生產過的婦女較適用，因子宮頸較能稱住女性隔膜，通常每 2 個小時要有殺精劑的補充，性行為後不要馬上取出，以免精蟲進入，約等 6 小時候取出（洗手後以手指鉤住邊緣慢慢拉出），但不要滯留超過 8 小時，以免細菌感染，取出後要用冷水洗淨，下次可再使用，約 1 年需換一個全新的，或者體重變化很大時、流產或生產後可能子宮頸大小有變化，需更換。 

•  子宮頸蓋套 

一種柔軟的蓋套，可套住子宮頸，蓋內需塗入殺精劑，與隔膜類似但可置 2 天左右，因較小適用於未生產過的婦女，每次性交，需額外注入殺精劑， 48 小時要更換清洗以免感染，月經來時性行為可暫時擋住經血流出，使用與取出較不 

殺精劑 

　　於陰道內注射殺精劑，以殺死精蟲，與阻隔或避孕法一起使用較有效，單獨作用其避孕效果只有 70％ ~80％，有許多的劑型包括有泡沫、乳膠、薄膜、塞劑、藥片等，使用時要遵照說明使用，有些產品可能要等 10 分鐘後才可性交，一次的劑量可持續 1 個小時，每次性行為都需有補充新的藥劑，藥劑停留時間約 2~3 小時，也就是不能陰道沖洗。 

子宮內避孕器 

　　避孕器可分 2 種，一種是 coppn T 380A （銅 T），另一種是 progestrone T（黃體素 T），銅 T 可使用 3~5 年而黃體素 T 則每年要更換，銅 T 是利用干擾子宮內環境，而黃體素 T 則使用荷爾蒙改變子宮內膜， 2 種皆是使精蟲不易進入，受精卵不易著床，而達到避孕效果，效果約 98~99％，缺點是對性病傳沒有阻隔的效果，會增加骨盆腔炎，若是本來有經痛或月經過多者可能會加重其症狀。 

　　門診時即可裝置避孕器，只要排除懷孕的可能性，通常月經剛結束時，是裝避孕器最好的時期，剛裝避孕器時，有些人會有輕微的下腹抽痛及點狀出血， 3 個月內較易發生避孕器脫出的現象，平時可以檢查避孕器留在陰道內線若有變長、消失或性行為時發現有異物於陰道中，則應就醫檢查，假如本來有經痛或月經過多的症狀，可選用含黃體素的避孕器，以減輕症狀，其他少見的合併症，如子宮穿孔、避孕器遺失於體內或長期使用後放射線菌種（actinomyces）感染，則需取出避孕器予藥物治療。 

　　銅 T 避孕器另可用於事後避孕，如性行為後天 7 內，或排卵 5 天內，是事後口服荷爾蒙外的另一選擇，若裝有避孕器而子宮內懷孕，目前並沒有導致畸形胎的報導，但可能增加流產、早產或子宮內感染的可能性，可在超音波下小心的用陰道線取出避孕器觀察。若性伴侶固定、性生活單純的話，子宮內避孕器是最好的避孕方法，如有下腹痛或點狀出血、感覺不能適應的話，不可自行取出應至醫院檢查取出。 

荷爾蒙避孕法 

　　使用荷爾蒙避孕的方式有：口服避孕藥、荷爾蒙植入方式、注射、貼片等，最常見的是 ethinyl estrodiol （雌性素）與 progestine 黃體素混合型的口服避孕藥，在市面上已有 38 年歷史，藉著服用低劑荷爾蒙達到抑制排卵效果，每天固定服用 1 顆，避孕效果高達 99.9 ％的避孕效果，有些藥物會干擾避孕藥，如制酸劑 antacids) 、鎮定劑、抗癲癇藥物（Dilantin 、 Tegretol）、抗黴菌藥物一些抗生素等。 

　　由於避孕方法簡單，是除了結紮外最常見的避孕方法之一，會發生一些副作用如：頭痛、體重改變、噁心、憂鬱、月經不規則、血管栓塞，有些是口服避孕藥前幾個月較易發生，有些調整劑量就會改善。 

　　以往避孕藥的劑量較高，現今有低劑量的荷爾蒙將其副作用降到最低，避孕效果仍非常有效，除了避孕以外，另有一些其他的效果，如下： 

•  調經，使月經規則，經血量較少，減少經痛，調理經前症候群。 

•  預防功能性卵巢水瘤，及排卵疼痛。 

•  降低骨盆腔炎及外孕的發生率。 

•  預防卵巢癌、子宮內膜癌及骨質系統。 

　　由於高劑量的荷爾蒙會造成栓塞，引起心臟病、中風等，為了健康安全考量，以下的情況不適合服用避孕藥： 

•  超過 35 歲抽煙者 

•  有過血管栓塞的疾病史者 

•  心臟血管疾病 

•  有子宮內膜癌、乳癌病史 

•  肝膽疾病 

•  糖尿病 

　　有些人因為不是健康的困難，而是一些副作用如：噁心、頭痛、乳房腫脹、體重增加、不規則出血、心情不佳等，通常這些症狀於數月後消失，極少數有持續症狀。通常 1 天吃 1 顆，假如當天忘了可在隔天補回，也就是說同 1 天吃 2 顆，若連續 3~4 天忘記吃，接下來的 2 天要一次吃 2 顆，這其間最好加上其他的避孕方式；若已經超過 3~4 顆，也就是共有 3~4 天忘了吃，特別是已經開始出血，就停止使用避孕藥，讓這次月經來，再重新開始另一包。 

　　口服避孕藥含有雌激素與黃體素，在各種劑量通常是 ethinyl estrodiol 30~35ug （ 0.030~ 0.035m g ）或 mestranol 50ug ，若會出血則可調整劑量如： 

• 服用 mutiplphasic 改為 monophasic 

• 假如仍持續出血則另外加入 20ug ethinyl estrodiol 7 天與原有避孕藥合併使用。 

• 若有噁心、乳房脹痛、心情不佳、體重增加，一般很少有這些症狀，通常服用 2~3 個月後會有改善。 

• 症狀持續可選用低劑量避孕藥，如： ethinyl estrodiol 35ug + norethindrone 0.5m g 或 ethinyl estrodiol 20ug + northindrone acetate 1.0m g 

• 若持續性胸部脹痛，可選擇黃體素較強作用，如： 30ug ethinyl estradiol + 250ug levonorgestrel 

• 若有噁心症狀，通常與雌激素過高有關，可改用含 20ug ethinagl estradiol 的劑量 

◇ 避孕藥的治療用途 

•  視丘停經症 

•  卵巢早衰 

•  功能性卵巢水瘤 

•  慢性不排卵 

•  多毛症 

•  Acne 

•  endometriosis 

•  經血過多、月經不規則、經痛 

◇ 避孕藥的健康防禦 

•  子宮內膜癌 

•  卵巢癌 

•  功能性卵巢水腫 

•  子宮外孕 

•  骨盆腔炎 

•  骨質疏鬆 

•  嚴重風濕性關節炎 

•  月經過多、月經不規則 

迷你避孕藥 

　　迷你避孕藥只含有黃體素，迷你避孕藥（ mini-pill ）藉著黃體素改變子宮內環境，讓子宮分泌較濃稠使精子不易上游與卵結合，此類避孕藥不含雌激素，適用於哺乳婦女及不能使用混合型避孕藥的患者。副作用包括月經不規則、體重增加、乳房腫脹；這種連續 28 天的黃體素荷爾蒙準時吃是非常重要的，比一般的混合型嚴格，超過 3 小時誤差，則就有增加懷孕的機率。

避孕貼片

　　荷爾蒙藉由皮膚穿透系統釋放，透過皮膚滲入血液以抑制排卵和增加子宮頸分泌物黏液的濃度，使用正確，可達99％的避孕效果。

使用方式：月經第一天即可貼第一片，（一週一片，每月三片），第四週不要使用貼片。

雖然標榜不經過皮膚的吸收，但少部分人會有皮膚過敏，或頭暈的症狀。 

荷爾蒙植入避孕法 

　　像小火柴大小的管子（約 6 支）植入手臂皮下，慢慢的釋放出黃體素，可避孕達 5 年抑制排卵使子宮黏液變黏稠，可防止精蟲進入，達到避孕效果，這種植入與取出於門診實行即可。副作用有植入處局部疼痛發炎或植入管子跑出、月經不規則、出血或沒月經，因此植入後月經突然沒有則應驗孕，確定有無懷孕，其他像青春痘、體重增加和掉髮、頭痛、心情不佳等，並不是每個人都會有這些副作用，既使有通常約 2~3 個月後會消失。假如想使用這種植入式荷爾蒙，可先使用 minipill ，若沒有上述的副作用，則這種避孕方式應會適合你，以下情形不適合採用荷爾蒙植入法： 

•  不正常陰道出血 

•  服用抗癲癇藥物 

•  服用抗生素 nifampin （抗肺結核） 

•  曾有血栓塞病史 

•  非常肥胖 

注射型避孕法 

　　有兩種一種是 150mg（Depomedroxy progesterone acetate）每 3 個月注射一次，另一種是混合型 25mg medroxy progesterone acetate + 5m g estrodiol ypionate 50m g norethindrone enanthate + 5m g estradiol valerate ，每個月皮下注射，會有月經來潮。假如覺得植入是不能接受，則考慮注射於臀部，每個月或 1 個月注射一次，均有非常好的避孕效果。 

　　第一種含有黃體素長效型的注射避孕法，可能會引起月經不規則，甚至無月經，通常停藥後仍有避孕效果，甚至達半年至 2 年，一般通常於半年至 1 年內恢復懷孕能力，長期使用可能骨質疏鬆、 HDLP （好的脂肪酸）會降低，停藥會恢復，另外對下列症狀具有一些療效： 

　　⊙ 痛經、月經過多 

　　⊙ 經前症候群 

　　⊙ 子宮內膜異位症疼痛 

　　⊙ 轉變性子宮內膜癌、乳癌