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陰道炎

  陰道是一個肌肉形成的通道,向內可到生殖系統,可使經血流出,性交時男性生殖器進入,以及嬰兒出生的產道,婦科最常見的問題,即是陰道的感染,於正常的生理狀況下,陰道內即存有各種的菌種,維持一個酸性正常的生態平衡,當生態平衡改變,某一些菌種增生,變造成了感染的情形,當然也有可能感染至外來的細菌或病毒,如性病,但大部分都是由內在平衡改變造成,這些造成平衡改變的因子如下: 
•  抗生素使用。 
•  沖洗陰道,芬香劑或過敏的清潔用品。 
•  陰道不正確的藥膏使用。 
•  性交、多重性生活。 
•  不透氣的內褲或棉墊。 
•  過大的生活壓力。 
•  懷孕、糖尿病、停經缺乏荷爾蒙等。 
 
  陰道炎的症狀是分泌物增多,顏色改變,有異味,陰部不舒服,灼熱感、癢、腫或性交不適,有以上的現象即應就醫治療,不要自行買藥治療,因為醫師可從妳的症狀及內診檢驗對症下藥,若是情況嚴重沒有適當的治療也可能造成骨盆腔炎及不孕。至於我們可以防範未然,有下例注意事項: 
•  每天清洗陰部,上廁後由前往後擦。 
•  保持乾爽通氣,避免太緊的褲子,避免刺激不舒服有芳香劑的棉墊。 
•  不要用刺激的清潔劑、芳香劑噴灑陰部。 
•  不要陰道沖洗。 
•  保持輕鬆心情,睡眠飲食正常。 
•  若有不適,應即就醫。 
 
◇ 最常見的陰道炎有下列三種: 
1. 細菌型陰道炎 (Bacterial vaginosis) : 
最常見的一類型,由於正常的菌種失衡增生造成,通常是由 Gardnerella 或 Haemophilus 菌種增生造成,症狀有分泌物增加、有異味,或癢、紅等症狀,有學者報導一些婦產科術後的感染及懷孕時引起的破水、絨毛膜炎、或產後子宮內膜炎,也可能有關,診斷可藉由分泌物的 PH 值、異味及顯微鏡下的檢查得知,治療可用抗生素 metronidazolo (flagyl) 500mg twice7 天或一次 g 最好是男性也要治療,另一種方式是 0.75g clindamycin vaginal creamer 一次每天 7days ,假如反覆出現病症則需另外檢查 gonorrhea 和 chlamydia ,假如有一任何存在病症則需檢查 syphilis, hepatitis 和 HIV 。 
2. 黴菌型陰道炎: 
第二種常見的陰道炎,是由黴菌引起,症狀癢、紅及分泌物,如起司的白色物質出現,通常好發於懷孕、糖尿病、口服避孕藥者及免疫功能不全者,診斷可藉由症狀及顯微鏡見到黴菌菌絲而得知,治療可用抗黴菌藥膏外用,嚴重反覆者則需口服 Ketoconazole 100mg twice 10days 。 
3. 原蟲性陰道炎: 
通常由於性接觸造成 trichomonas 的感染,病狀是有泡狀灰綠色分泌物、癢紅腫等症狀,有時可見紅點狀,如草莓外表出現於陰道內膜及子宮頸處,診斷可經由臨床症狀及分泌物顯微鏡檢查得知,治療可用抗生素 metronidazole 一次 1500 -2000m g 或 250m g three time days 此要可能有時的副作用包括,噁心、嘔吐,或尿液顏色較深等,服藥期間不可飲酒,通常性伴侶也要同時治療,若是懷孕期間得到通常用 clotrimazole 藥膏或塞劑取代。 
4. 萎縮性陰道炎 (atrophic Vaginitis) : 
通常發生於老人家,剛生完產或哺乳的婦女,是因為荷爾蒙的改變缺乏造成的,症狀通常是乾澀有分泌物,可能帶血,通常伴有性交不適、小便不適等症狀,診斷可由分泌物及顯微鏡檢查 basal cell 代替 supertical cell 得知,治療可用口服 HRT(荷爾蒙補充劑)或外用軟膏如 premarin 0.5g 4-6wks 症狀改善通常用 9 個月使陰道內組織強化恢復正常。 
5. 異物陰道炎 (foreign body vaginitis) : 
這並不是不常見,通常是媽媽發現小女孩有分泌物、癢等症狀,可由取出外物塗抹 sulfa druy 來治療。